AAPS - Inscrição de Sócio Colaborador

Formulário de Inscrição - Sócio Colaborador

Caso tenha sido indicado(a), escreva abaixo o nome de quem o(a) indicou:

DADOS PESSOAIS:

Nome:

CEP: (somente números)

Endereço Residencial:

Bairro:

Zona:

Cidade:

Estado

DDD:

Telefone fixo:

DDD:

Celular:

E-mail:

Data de Nascimento: (dd/mm/aaaa)

Estado Civil:

Sexo:

Autoriza divulgar seu nome na lista de aniversariantes do site?

RG:

CPF: (Somente números)

Categoria:

Nome do Conjuge:

Data de Nascimento do Conjuge: (dd/mm/aaaa)

FORMA DE PAGAMENTO:

Valor da mensalidade:

Autorizo a cobrança das mensalidades através de:

Periodicidade:

Agência:

Conta corrente:

Nota:

Ao clicar no botão Enviar, sua proposta será encaminhada para a AAPS. Porém é necessário que faça a impressão do documento, assine e envie, juntamente com duas fotos 2x2 ou 3x4 (recente), para Rua Treze de Maio nº 1642, Bela Vista, São Paulo/SP, CEP 01327-002.

Formulário de Inscrição - Sócio Colaborador

Caso tenha sido indicado(a), escreva abaixo o nome de quem o(a) indicou:

DADOS PESSOAIS:

FORMA DE PAGAMENTO:

Nota:

A efetivação da inscrição somente será concluída, após aprovação da Diretoria.